سرطان الجلد Skin Cancer

مقدمة :

سرطان الجلد هو عبارة عن نمو شاذ ( غير طبيعي ) لخلايا الجلد . ينشأ عادة في أماكن الجسم الأكثر تعرضاً للشمس ولكن هناك أشكال أخرى من سرطان الجلد تظهر في الأماكن الأقل تعرضاً للشمس .

يوجد ثلاثة أنواع من الخلايا في الطبقة الخارجية من الجلد (الأدمة) وهي الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية والخلايا القتامينية (المنتجه لصبغة الميلانين ) وكل نوع من هذه الخلايا معرض للإصابة بالسرطان فمثلاً سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية بطيء النمو وقابل للعلاج خصوصاً إذا تم إكتشافه باكراً . أما الورم القتاميني فهو أخطر أنواع سرطان الجلد . يصيب أعمق طبقات الجلد وله معدل انتشار عالى في خلايا أنسجة الجسم الأخرى .

نستطيع منع أغلب أنواع سرطان الجلد بالتقليل أو عدم التعرض للأشعة الفوق بنفسجية والحذر من أي تغير يطرأ على الجلد لأن الإكتشاف باكراً يساعد على العلاج .

العلامات والأعراض :

سرطان الجلد ينشأ في أماكن الجسم الأكثر تعرضاً للشمس وتشمل : فروة الرأس , الوجه, الشفاه, الصدر, الذراع واليد . والرجلين لدى النساء . وهناك أنواع تظهر في الأماكن الأقل تعرضاً للشمس وتشمل : باطن اليد , مابين الأصابع وفي المنطقة التناسلية . ويمكن له أن يظهر في أي لون من ألوان البشرة ويمكن أن يظهر فجأة أو تدريجياً على حسب نوع السرطان .

الأنواع :

سرطان خلايا الجلد القاعدية :

هو أكثر الأنواع شيوعاً والأسهل علاجاً وكذلك الأقل إنتشاراً في الجسم . عادة يظهر في أحد الأشكال التالية :

# نتوء لؤلؤي أو شمعي على الوجه , الأذن والرقبة .

# ندبه سطحية بنية اللون على الصدر أو الظهر .

سرطان خلايا الجلد الحرشفية (الشائكة):

وهذا يسهل علاجه إذا إكتشف باكراً ولكن أكثر إنتشاراً من سرطان الخلايا القاعدية . ويمكن أن يظهر في أحد الأشكال التالية :

# عقده حمراء صلبه على الوجه , الشفاه , الأذن , الرقبة , الذراع , اليدين والرجلين .

# ندبه سطحية لها طبقة قشرية على الوجه , الأذن , الرقبة , اليدين والرجلين .

الورم القتاميني (الميلانوما):

الورم القتاميني هو أخطر أنواع سرطان الجلد ينشأ غالباً على شامة سابقة ويظهر عادة إما في أعلى الظهر أو الوجه .

العلامات التحذيرية للورم القتاميني (الميلانوما) . .

# بقعة بنيه كبيرة مع نقاط سوداء في أي مكان من الجسم .

# شامه متغيره إما في اللون , الحجم , الملمس أو الشامة النازفة .

# البقع الغير منتظمة الأطراف والحمراء اللون .

سرطانات الجلد الأقل شيوعاً :

# الورم الكبوسي ( kaposi sarcoma ) : هذا نوع نادر من سرطان الجلد ينشأ في شعيرات الدم ويسبب بقع حمراء اللون . يظهر عادة في الأشخاص القليلي المناعة مثل مرضى الإيدز والأشخاص الذين يستخدمون أدوية تعمل على تثبيط جهاز المناعة الطبيعي في الجسم مثل الذين إضطروا لنقل أعضاء لهم .

# سرطان خلايا مركل (merkel cell carcinoma ): هو عبارة عن عقدة وردية أو زرقاء مختلفة الأحجام تظهر تحت الجلد وفي بصيلات الشعر مثل الرأس والذراع .

يختص هذا النوع عن غيره بالنمو السريع والإنتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم .

# سرطان الغدد الدهنية : عادة يكون صلبا , غير مؤلم ويظهر غالبا في الجفون , وعادة يتم إهماله إعتقاداً بأنه حميد .

الأسباب : هناك عدة عوامل تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل :

1- التعرض المباشر لأشعة الشمس (فوق البنفسجية ).

2- عوامل وراثية.

3- التعرض للمواد الكيميائية السامة .

4- العلاج الإشعاعي .

كما أن هناك عوامل خطورة مثل :-

1- البشرة البيضاء أكثر عرضة من السمراء وذلك لأن صبغة الميلانين بها قليله فيسهل لأشعة الشمس الضارة إختراقها .

2- الإصابة بحروق الشمس .

3- العيش في المناطق المرتفعة .

4- الشامات .

5- إصابات سابقة بسرطان الجلد في الشخص أو في أحد أفراد العائلة .

6- ضعف جهاز المناعة .

7- حالات ضعف البشرة مثل الجروح والحروق .

8- العمر والجنس . سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية يكثر في النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 سنه.

التشخيص :

إستشر طبيبك عند ملاحظة أي تغير أو نمو غير طبيعي في الجلد . في هذه الحالة طبيبك أو اخصائي الجلد سيحتاج إلى أخذ عينة من الجلد المصاب وفحصها بعد التخدير الموضعي .

العلاج:

علاج سرطان الجلد يعتمد على نوع , حجم , عمق و مكان الإصابة . عادة يكون العلاج بالجراحة مع الأدوية والتخدير الموضعي .

هناك أنواع أخرى من العلاج تستخدم عند الحاجة وهي :

# التجميد : يتم عن طريق النيتروجين السائل (cryosurgery ) ثم يزال الجلد الميت بعدما يذوب . هذا العلاج قد يترك أثر ندبه بيضاء صغيرة مكان الجلد المصاب.

# الإستئصال : لايتم إستئصال المكان المصاب فحسب بل يتعدى الطبيب ذلك أي الجلد الطبيعي لضمان عدم ظهور الورم من جديد وهذا النوع من العلاج نافع في أي نوع من أنواع سرطان الجلد .

# الليزر: هو إشعاع ضوئي يركز على مكان الإصابة . يتميز بعدم وجود الندبات ولا النزيف . يستخدم لعلاج السرطان السطحي في الشفاه .

# الجراحة : وتتلخص في أن الطبيب يزيل ويفحص طبقات الجلد كل طبقة على حدة حتى يصل إلى الخلايا الطبيعية ولايزيلها . هذه التقنية تستخدم في وجود الأورام الكبيرة والمتكررة التي تشمل الطبقة القاعدية والحرشفية . ولأنها تتطلب مهارات خاصة , لايعلمها إلا الأطباء المتخصصين المتدربين عليها .

# الكشط (التجويف) : بعد إزالة الورم يتم إستخدام إبرة الكترونية حتى تتلف المتبقي من الخلايا السرطانية .تستخدم في علاج سرطان الخلايا القاعدية وقد تترك أثر ندبة بيضاء صغيرة . .

# الإشعاع : في حالة عدم الرغبة في الجراحة . تتلف خلايا الجلد القاعدية والحرشفية .

# العلاج الكيميائي : بالكريمات او اللوشن التي تحتوي على العوامل المضاده للسرطان .

# العلاج المناعي : نوع آخر من الكريمات تعمل على تحفيز جهاز المناعة لدى المصاب .

الإحتياطات :

1- تجنب التعرض لأشعة الشمس بين الساعة 10 صباحاً و 4 مساءاً .

2- إستخدام الكريمات الواقية من أشعة الشمس الضارة .

3- تغطية الذراعين والساقين بالملابس الطويلة .

4- تجنب الأدوية الحساسة لأشعة الشمس .

5- مراجعة الطبيب بشكل عام منتظم خصوصاً كبار السن .

الدعم النفسي :

القول بأن شخصاً ما عنده ورم يعتبر أمراً مخيفاً ومزعجاً ومن الممكن أن يجعل هذا الشخص يحس بأنه لم يعد يتحكم في صحته وأنه قد أنتهى ، ولذلك فينبغي التنبه عن اطلاع المريض على مثل هذه الأخبار السيئة وهناك العديد من الخطوات التي يجب اتخاذها لتجنب الصدمة والإحساس بالألم الذي سيعاني منه المصاب بعد التشخيص ولذا فيجب على الطبيب وكذلك أقرباء المصاب الوقوف مع المريض ودعمه نفسياً وتذكيره بالله وبالصبر والاحتساب وعدم اليأس والقنوط وأن الله الذي وضع البلاء أوجد له الدواء وفتح باب الأمل له في العلاج قدر المستطاع .

توجيهــــــات :

-          اقرأ قدر ما تسطيع عن هذا النوع من الأورام وسجل أسئلتك وأحضرها إلى طبيبك وعند إجابة الطبيب لهذه الأسئلة سجل ملاحظاتك واطلب من عائلتك الحضور معك أثناء الموعد ليستفيدوا ويسجلوا ملاحظاتهم .

-          حاول أن تجد شخصاً تتكلم معه وتشاركه أحاسيسك وليكن ذلك صديقاً عزيزاً عليك أو فرداً من أفراد عائلتك على أن يكون مستمعاً جيداً أو تحدث مع أحد المشايخ أو المستشارين الذين تثق بهم ، بعض الناس المصابين لديهم قدرة فريدة في التبصر والحكمة والاتزان وهؤلاء لا خوف عليهم .

-          اهتم بنفسك : اهتم بجسمك وبعقلك أثناء العلاج.

-          اختر وجبات صحية غنية بالفواكه والخضروات والحبوب.

-          عليك بالتمارين الرياضية وأخذ قدراً كافياً من الراحة والنوم .

-          قلل من التوتر الذي يصاحب حياتك بالاسترخاء مثل الاستماع للقرآن الكريم أو قراءة الكتب أو الصحف .

-          أنظر للحياة بتفاؤل وإيجابية وإياك واليأس والقنوط فإن الله يحب العبد المؤمن الذي إذا أصابته ضراء صبر فكان خيراً له.

اعداد \د. أسامة الغامدي .

اشراف ومراجعة \د. محمد الغامدي.

E.mail ghamdims2@ngha.med.sa: